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청각 장애

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목차

1. 개요

청각 장애는 소리를 듣는 데 어려움이 있는 상태를 의미하며, 청력 손실의 정도와 유형에 따라 전음성, 감각신경성, 혼합성 난청 등으로 분류된다. 원인으로는 유전, 노화, 소음 노출, 질병, 외상 등이 있으며, 증상으로는 전화 사용의 어려움, 음성 이해의 어려움, 소리가 둔하게 들리는 것 등이 있다. 청각 장애는 보청기, 인공 와우, 보조 기술 등을 통해 관리할 수 있으며, 예방을 위해 소음 노출을 피하고, 신생아 청력 선별검사를 받는 것이 중요하다. 전 세계적으로 많은 인구가 청각 장애를 겪고 있으며, 대한민국에서도 고령화와 소음 노출 증가로 환자 수가 증가하는 추세이다. 청각 장애인들은 수화를 통해 의사소통하며, 한국 수어는 한국어와는 다른 독자적인 언어 체계를 가지고 있다. 대한민국 장애인복지법에서는 청력 손실 정도에 따라 청각 장애 등급을 판정하고 있다.

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청각 장애
청각 장애 정보
청각 장애 국제 기호
청각 상실을 의미하는 국제 기호.
분야이비인후과, 청각학
동의어난청, 청력 손실, 청력 장애; 아나쿠시스 또는 아나쿠시스는 완전한 청각 장애이다.
증상감소된 청력
합병증외로움, 치매
유형전음성, 감각 신경성, 혼합성 난청, 중추 청각 기능 장애
원인유전학, 노화, 소음 노출, 일부 감염, 출생 합병증, 귀 외상, 특정 약물 또는 독소
진단청력 검사
예방면역, 임신 중 적절한 관리, 시끄러운 소음 피하기, 특정 약물 피하기
치료보청기, 수화, 인공와우, 자막
빈도13억 3천만 명 / 18.5% (2015년)
추가 정보
관련된 문화농문화

2. 정의

청각은 귀와 청신경을 거쳐 전달되며 이 전달 과정 중 한 곳이라도 문제가 생기면 청각 결손이 일어난다. 청각 장애는 결손이 일어나는 위치에 따라서 외이와 중이의 장애로 인한 전음성 난청, 내이의 장애로 일어나는 감각 신경성 난청, 청신경 손상에 의한 신경성 난청, 청각 중추의 장애로 인한 중추성 난청 등으로 나뉜다. 둘 이상의 장애가 복합적으로 일어난 경우 혼합성 난청이라 한다.[156]

청력 손실은 정상적으로 들을 수 있는 소리에 대한 감각이 감소된 것으로 정의된다.[15] 청각 장애 또는 난청이라는 용어는 일반적으로 언어 주파수에서 소리를 듣는 데 상대적인 어려움이 있는 사람들에게 사용된다. 청력 손실은 소리파가 귀에 들어와 민감한 조직을 손상시킬 때 발생한다. 청력 손실의 심각도는 청취자가 소리를 감지하는 데 필요한 일반적인 수준보다 소리의 강도가 얼마나 증가했는지에 따라 분류된다.

난청은 증폭이 있더라도 사람이 말을 이해할 수 없는 정도의 손실로 정의된다.[15] 심한 난청의 경우, 오디오미터가 생성하는 가장 높은 강도의 소리도 감지되지 않을 수 있다. 완전 난청의 경우, 증폭이나 생성 방법에 관계없이 어떤 소리도 들리지 않는다.

언어 인지는 소리의 강도가 아니라 단어의 인지되는 명료도를 포함하는 청력의 또 다른 측면이다. 인간의 경우, 이것은 일반적으로 언어 변별력 검사를 통해 측정되는데, 이 검사는 소리를 감지하는 능력뿐만 아니라 언어를 이해하는 능력도 측정한다. 언어 변별력에만 영향을 미치는 매우 드문 유형의 청력 손실이 있다. 한 가지 예로는 청각 신경병증이 있는데, 이는 와우각의 외유모 세포가 온전하고 기능하고 있지만 소리 정보가 청각 신경을 통해 뇌로 충실하게 전달되지 않는 다양한 청력 손실이다.[22]

청각 장애인과 난청인을 묘사하기 위해 "청각 장애인", "청농아", 또는 "벙어리"라는 용어를 사용하는 것은 청각 장애인 공동체와 옹호 단체의 많은 사람들에 의해 권장되지 않으며, 많은 청각 장애인과 난청인에게 불쾌감을 주기 때문이다.[23][24]

3. 종류

청각 장애는 발생 부위에 따라 전음성 난청, 감각신경성 난청, 혼합성 난청으로 분류된다. 또한, 언어 습득 전후에 따라 언어 습득 전 농과 언어 습득 후 농으로 나뉜다.[156]



한 남자가 왼손에 스마트폰을 들고 수화를 하고 있다.
수화로 소통하기 위해 카메라가 장착된 스마트폰을 사용하는 청각 장애인


청력 손실은 정상적으로 들을 수 있는 소리에 대한 감각이 감소된 것으로 정의된다.[15] 청각 장애 또는 난청이라는 용어는 일반적으로 언어 주파수에서 소리를 듣는 데 상대적인 어려움이 있는 사람들에게 사용된다. 난청은 증폭이 있더라도 사람이 말을 이해할 수 없는 정도의 손실로 정의된다.[15] 심한 난청의 경우, 오디오미터가 생성하는 가장 높은 강도의 소리도 감지되지 않을 수 있다. 완전 난청의 경우, 어떤 소리도 들리지 않는다.

언어 인지는 소리의 강도가 아니라 단어의 인지되는 명료도를 포함하는 청력의 또 다른 측면이다. 드물게 청각 신경병증과 같이 언어 변별력에만 영향을 미치는 유형의 청력 손실이 있다.[22]

'청각 장애인', '청농아', 또는 '벙어리'라는 용어는 청각 장애인 공동체와 옹호 단체의 많은 사람들에 의해 권장되지 않으며, 많은 청각 장애인과 난청인에게 불쾌감을 주기 때문이다.[23][24]

3. 1. 전음성 난청

귀와 청신경을 거쳐 전달되는 청각 과정 중 외이와 중이에 장애가 생겨 발생하는 난청이다.[156]

3. 2. 감각신경성 난청

내이, 청신경 또는 청각 중추의 손상으로 인해 발생하는 경우이다.[156]

3. 3. 혼합성 난청

전음성 난청과 감각 신경성 난청이 복합적으로 나타나는 경우이다.[156]

3. 4. 언어 습득 전 농

언어 습득 전 농(prelingual deafness)은 언어 습득 이전에 청력을 상실한 경우이다.[156]

3. 5. 언어 습득 후 농

후천성 난청은 언어 습득 후 발생하는 청력 손실로, 질병, 외상, 또는 약물의 부작용으로 인해 발생할 수 있다.[42] 일반적으로 청력 손실은 점진적이며, 환자 자신이 장애를 인지하기 훨씬 전에 가족과 친구들이 발견하는 경우가 많다.[42] 후천성 난청은 선천성 난청보다 훨씬 더 흔하다. 청소년기 후반이나 성인기에 청력을 잃는 사람들은 독립적인 생활을 가능하게 하는 적응과 함께 살아가는 자신만의 어려움에 직면한다.

3. 6. 편측성 난청

편측성 난청(unilateral hearing loss)은 한쪽 귀에만 청력 손실이 있는 경우이다.

4. 원인

청각 장애는 유전, 노화, 소음, 질병, 외상 등 다양한 원인으로 발생한다. 아동기 이전에는 유전, 산모의 풍진, 감염, 혈액형 불일치, 조산, 뇌막염 등이 주요 원인이며, 성인이 된 후에는 교통사고나 산업재해와 같은 사고로 인해 발생하는 경우가 많다.[157] 비유전적 원인은 예방 접종과 치료를 통해 감소하고 있지만, 사고로 인한 청각 장애는 증가하는 추세이다.

태아 알코올 스펙트럼 장애는 알코올에 노출된 산모에게서 태어난 아기의 최대 64%에게서 난청을 유발하는데, 이는 발달 중인 태아에 대한 알코올의 독성 효과와 임신 중 영양실조 때문이다.

인간의 가청 범위는 주파수 20~20,000 Hz, 강도 0 dB HL~120 dB HL 이상이다. 0 dB는 소리가 없는 것이 아니라, 평균적인 건강한 귀가 들을 수 있는 가장 작은 소리를 의미한다. 90 dB를 넘으면 불편할 정도로 크게 느껴지고, 115 dB는 통증 역치를 나타낸다. 귀는 모든 주파수를 동일하게 잘 듣지 못하며, 약 3,000 Hz에서 청각 민감도가 가장 높다.

4. 1. 유전

난청은 유전될 수 있다. 이러한 경우의 약 75~80%는 열성 유전자에 의해, 20~25%는 우성 유전자에 의해, 1~2%는 X 염색체 연관 패턴에 의해, 1% 미만은 미토콘드리아 유전에 의해 유전된다.[58] 비증후군성 난청은 난청과 관련된 다른 징후나 의학적 문제가 없는 경우 발생하며, 우셔 증후군, 스티클러 증후군, 바르덴부르크 증후군, 알포트 증후군, 2형 신경섬유종증과 같은 증후군성 난청은 난청 외 다른 징후나 의학적 문제가 동반된다.[58]

4. 2. 노화

노인성 난청은 나이가 들어감에 따라 청각 능력이 점차 손실되는 현상이다. 남성의 경우 25세부터, 여성의 경우 30세부터 청각 능력 손실이 일어날 수 있다. 유전적 원인뿐만 아니라 소음, 독극물이나 병원체에 노출됨에 따라서도 청력 손실이 시작되는 시기가 다양해질 수 있다.[158] 고혈압, 당뇨병(당뇨병성 난청)이나 귀에 해로운 일부 약물의 사용은 노인에게서 청각 장애의 위험률을 증가시키는 일반적인 원인이다.[159] [49] [50] 모든 사람들이 노화에 따라 청각을 잃어가지만, 그 정도와 유형에는 차이가 있다.[160]

4. 3. 소음

소음은 청각 장애를 유발하는 주요 원인 중 하나로, 전 세계 인구의 5%에게 다양한 청각 문제를 야기한다.[161] 미국 국립 직업안전위생연구소는 대부분의 청각 장애가 노화가 아닌 소음 때문이라고 밝혔다.[162]

발포음, 폭죽, 제트 엔진, 착암기 등 매우 큰 소음에 짧은 시간 노출되거나, 콘서트나 나이트클럽의 시끄러운 음악에 장시간 노출되면 일시적인 청력 손실이 발생할 수 있다.[163] 이러한 '일시적 청력변위'는 보통 24시간 내에 회복되지만, 길게는 일주일까지 지속될 수 있다.[164] 그러나 85dB 이상의 소음에 지속적으로 노출되거나 120dB 이상의 소음에 잠시 노출되면 영구적인 청각 장애가 발생할 수 있다.[165]

소음성난청 환자는 3,000~6,000Hz 주파수 대역의 소리를 잘 듣지 못하며, 소음 노출이 지속되면 더 낮은 주파수와 높은 주파수의 소리를 듣는 능력도 손상된다.

미국 환경보호국은 70dB 소음에 24시간 노출되는 것을 기준으로, 이로 인한 청각 장애, 수면 장애, 스트레스 등을 예방해야 한다고 발표했다.[167][168] 일반적으로 65~75dB 범위의 소음은 공항이나 고속도로 근처에서 장시간 노출될 경우 청각 장애를 유발할 수 있다.[169]

소음에 안전하게 노출될 수 있는 시간은 소리 강도가 2배 증가할 때마다 절반으로 줄어든다(3dB 교환 비율). 예를 들어, 85dB에서는 8시간이 안전하지만, 91dB에서는 2시간밖에 되지 않는다.[170] 그러나 일부 사람들은 85dB 이하의 소리에도 청각 손상을 입을 수 있으며, 특정 약물이나 화학 물질에 함께 노출되면 청각 장애 위험이 더욱 커진다.

일부 국가 및 기관에서는 4dB 또는 5dB 교환비를 사용하지만, 이는 큰 소음의 위험을 과소평가할 수 있다.[171] 예를 들어, 100dB(나이트클럽 음악 수준)에서 3dB 교환비로는 15분이 안전하지만, 5dB 교환비로는 1시간이 안전하다고 계산되어 실제 위험보다 더 긴 시간 노출될 수 있다.

4. 4. 질병

풍진, 뇌막염, 감염, 자가면역 질환, 메니에르병 등 다양한 질병이 청각 장애를 유발할 수 있다.[157] 이 외에도 다운 증후군,[62] 샤르코-마리-투스병 변이형 1E,[63] 다발성 경화증, 콜레스테아토마, 이경화증, 골미로 누공, 재발성 중이염, 뇌졸중, 상반규관 개방, 피에르 로뱅 증후군, 트레처 콜린스 증후군, 우셔 증후군, 펜드레드 증후군, 터너 증후군, 매독, 전정 신경초종, 바이러스 감염(예: 홍역, 볼거리, 선천성 풍진(독일 홍역), 헤르페스바이러스과 바이러스,[64][65] HIV/AIDS,[66] 서나일열) 등이 청각 장애의 원인이 될 수 있다.

4. 5. 외상

교통사고나 산업재해와 같은 사고로 인해 청각 기관이 손상되어 청각 장애가 발생할 수 있으며, 이러한 외상으로 인한 청각 장애는 증가하는 추세이다.[157] 외이, 중이, 달팽이관, 또는 뇌의 청각 정보 처리 중추에 손상이 발생할 수 있다. 중이 손상에는 이소골 사슬의 골절 및 불연속이, 내이(달팽이관) 손상에는 측두골 골절이 포함될 수 있다.[77][78] 두부 손상을 입은 사람들은 일시적 또는 영구적 난청이나 이명에 취약하다.[79][80]

4. 6. 기타



이독성 약물, 특정 화학 물질, 조산 등도 청각 장애의 원인이 될 수 있다.[67][72][59]

푸로세마이드와 같은 이뇨제, 아스피린 및 이부프로펜을 포함한 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 파라세타몰, 퀴닌, 마크롤라이드 항생제 등은 청력에 가역적 또는 비가역적 손상을 유발할 수 있는 이독성 약물로 분류된다.[67] 아미노글리코사이드, 시스플라틴, 카르보플라틴과 같은 백금 기반 항암제는 영구적인 난청을 유발할 수 있다.[69][70]

납, 톨루엔, 질식성 가스 등 특정 화학 물질은 난청을 유발할 수 있으며,[72] 소음과 함께 노출될 경우 난청 위험을 더욱 증가시킨다.[72] 특히 스티렌과 같은 일부 이독성 화학 물질은 소음 단독 노출보다 난청 위험을 높이며, 충격성 소음과 함께 노출될 때 그 영향이 가장 크다.[74][75]

조산은 저산소증, 고빌리루빈혈증, 이독성 약물, 감염 및 신생아실 소음 노출 증가와 관련하여 감각 신경성 난청을 유발할 수 있으며,[59] 출생 시 체중이 1500g 미만인 경우 난청 위험이 가장 높다.

5. 증상

청각 장애의 주요 증상은 소리를 제대로 듣지 못하는 것이다.[15] 전화 통화가 어렵거나, 소리가 나는 위치를 파악하기 힘들 수 있다. 또한, 말소리를 알아듣기 어려운데, 특히 어린이나 여성처럼 높은 주파수의 목소리를 구별하기 힘들어진다.[22] 배경 소음이 있는 곳에서는 말소리를 이해하기가 더욱 어려워진다. (칵테일 파티 효과) 소리나 음성이 둔하고 흐릿하거나 약하게 들릴 수 있으며, 텔레비전이나 라디오 등의 소리를 더 크게 들어야 할 수도 있다.

이 외에도 귀에서 통증이나 압박감이 느껴지거나, 귀가 막힌 듯한 느낌이 들 수 있다. 또한, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.


  • 이명: 외부 소리가 없는데도 귀에서 울림, 윙윙거림, 쉿 소리 등이 들리는 현상
  • 현기증: 어지럼증과 함께 몸의 균형을 잡기 어려움
  • 이명과민증: 특정 소리의 세기나 주파수에 민감하게 반응하여 청각적인 고통을 느끼는 증상
  • 자기음성지각: 자신의 목소리나 숨소리가 비정상적으로 크게 들리는 현상

5. 1. 합병증

난청은 알츠하이머병 및 치매와 관련이 있으며, 난청의 정도가 심할수록 위험이 증가한다.[27] 난청으로 인해 인지 자원이 청력에 재분배되거나 사회적 고립이 부정적인 영향을 미친다는 가설이 있다.[28] 초기 자료에 따르면 보청기 사용이 인지 기능 저하를 늦출 수 있다.[29]

노인 인구 증가와 함께 청력 손실은 점점 더 심각한 문제가 되고 있다. 40세 이후에는 10년마다 청력 손실 유병률이 두 배씩 증가한다.[30] 고령화 인구 증가로 인해 청력 손실 유병률은 증가할 것으로 예상된다. 노화 과정에 대한 또 다른 우려는 인지 기능 저하로, 이는 경도인지장애로 진행되어 결국 치매로 이어질 수 있다.[31] 연령 관련 청력 손실과 인지 기능 저하, 인지 장애 및 치매 사이에는 일관된 연관성이 발견되었다.[32]

연령 관련 청력 손실과 인지 기능 저하의 근본적인 원인에 대한 몇 가지 가설이 있다. 한 가지 가설은 이러한 연관성이 공통 병인 또는 다른 생리 시스템의 저하와 공유되는 신경 생물학적 병리로 설명될 수 있다는 것이다.[33] 또 다른 가능한 인지 메커니즘은 개인의 인지 부하를 강조한다. 청력 손실이 발생함에 따라 청각 지각에 필요한 인지 부하가 증가하여 뇌 구조의 변화를 초래하고 결국 치매로 이어질 수 있다.[34] 또 다른 가설은 청력 손실과 인지 기능 저하 간의 연관성이 사회적 관계 감소 및 사회적 고립 증가와 같은 다양한 심리사회적 요인을 통해 매개된다는 것이다.[33]

고령층에서의 낙상은 중요한 건강상의 문제를 야기하며, 특히 고령화 사회에서는 상당한 질병률과 사망률로 이어질 수 있다.[36] 노인성 청력 손실은 낙상 발생과 유의미한 연관성이 있는 것으로 나타났다.[37] 또한 청력 손실과 낙상 간에는 용량-반응 관계가 있을 가능성이 있다. 즉, 청력 손실의 심각도가 높을수록 자세 제어의 어려움이 증가하고 낙상 발생률이 높아진다.[38]

우울증은 전 세계적으로 주요 사망 및 질병 원인 중 하나이다. 고령 성인의 경우 자살률이 젊은 성인보다 높으며, 더 많은 자살 사례가 우울증과 관련이 있다.[39] 청력 상실은 건강 관련 삶의 질 저하, 사회적 고립 증가, 사회적 참여 감소로 이어질 수 있으며, 이는 모두 우울증 증상 발생 위험 증가의 위험 요인이다.[41]

6. 진단

청력 검사를 실시하는 청각사


난청은 일반의, 이비인후과 의사, 청각사 등이 진단한다. 난청 원인 진단은 전문의나 이비인후과 의사가 수행한다.

난청은 보통 소리를 들려주고 들을 수 있는지 확인하여 측정한다. 청력 민감도는 소리의 주파수에 따라 다르므로, 다양한 주파수에서 청력 민감도를 측정하여 청력도에 표시한다. 모바일 애플리케이션이나 보청기 애플리케이션을 사용한 청력 검사로도 난청을 정량화할 수 있다.[87][88] 소음 속 언어 이해 검사는 시끄러운 환경에서 말을 얼마나 잘 이해하는지 나타낸다.[89] 이음향 방출 검사는 유아와 어린이에게도 실시할 수 있는 객관적인 청력 검사이다. 청성뇌간반응 검사는 귀, 와우 신경, 뇌간 내 병리로 인한 청력 결손을 검사하는 데 사용된다.

병력 청취를 통해 난청의 맥락을 파악하고 어떤 진단 절차를 사용할지 결정할 수 있다. 이경 검사, 고막도 측정법, 베버, 린네 검사 등이 있다. 감염이나 염증이 의심되면 혈액이나 체액을 검사한다. MRI 및 CT 스캔은 난청 원인의 병리를 확인하는 데 유용하다.

난청은 중증도, 유형, 구성으로 분류된다. 한쪽 귀(일측성) 또는 양쪽 귀(양측성)에만 있을 수 있으며, 일시적이거나 영구적일 수 있고, 갑작스럽거나 점진적일 수 있다. 난청의 ''중증도''는 데시벨(dB HL)로 측정된다. 난청의 세 가지 주요 ''유형''은 전음성 난청, 감각 신경성 난청, 혼합성 난청이다.[15] 청지각 장애는 난청은 아니지만 소리 인지에 어려움을 겪는 것이다. 청력도는 카하르트 노치처럼 난청의 ''구성''을 보여준다.

일측성 난청이 있는 사람은 손상된 쪽에서 대화를 듣거나 소리 위치를 찾기 어렵고, 배경 소음 속에서 말을 이해하기 어렵다. 이는 머리 그림자 효과 때문이다.[90]

특발성 돌발성 난청은 알려진 원인 없이 갑자기 감각 신경성 난청이 발생하는 것이다.[119] 보통 한쪽 귀에만 발생하며 중증도는 다양하다. "72시간 이내에 3개의 연결된 주파수에서 30dB 이상의 손실"이 기준으로 사용되기도 하지만, 보편적인 정의는 없다.[119]

7. 관리

청각 장애의 관리는 원인과 정도에 따라 다르며, 보청기, 인공와우 이식, 중이 임플란트, 약물 치료, 수술, 보조 기술 활용 등 다양한 방법이 사용된다.

관리는 알려진 경우 특정 원인뿐만 아니라 난청의 정도, 유형 및 구성에 따라 달라진다. 기저 신경 문제로 인한 돌발성 난청은 코르티코스테로이드로 치료할 수 있다.[116]

나이와 소음으로 인한 대부분의 난청은 진행성이며 비가역적이며 현재 승인되거나 권장되는 치료법이 없다. 몇 가지 특정 유형의 난청은 수술 치료가 가능하다. 다른 경우에는 기저 병리에 대한 치료가 이루어지지만 발생하는 난청은 영구적일 수 있다. 몇 가지 관리 옵션에는 보청기, 인공 와우, 중이 임플란트, 보조 기술 및 자막이 포함된다.[7] 영화관에서는 대화를 더 잘 들을 수 있도록 헤드폰을 통해 청각 장애인(HI) 오디오 트랙을 사용할 수 있다.[117]

이 선택은 난청의 정도, 난청의 유형 및 개인의 선호도에 따라 달라진다. 보청기 적용은 난청 관리를 위한 옵션 중 하나이다.[88][118] 양측성 난청이 있는 사람의 경우, 양측 보청기(양쪽 귀에 보청기)가 단측 보청기(한쪽 귀에 보청기)보다 더 나은지 명확하지 않다.[7]

귓속형 보청기


돌연성 난청의 경우, 갑작스러운 청력 손실의 의심되는 원인에 따라 다양한 치료법이 제시되어 왔다. 치료법에는 코르티코스테로이드 약물, 유변학적 약물, 혈관확장제, 마취제, 그리고 갑작스러운 청력 손실의 원인이 되는 의심되는 기저 병리에 따라 선택된 다른 약물들이 포함될 수 있다.[119] 돌연성 난청에 대한 대부분의 치료법을 뒷받침하는 증거는 매우 약하며, 치료법을 결정할 때 이러한 다양한 약물의 부작용 또한 고려해야 한다.[119]

8. 예방

청각 장애는 다양한 원인으로 발생할 수 있지만, 많은 경우 예방이 가능하다.[91] 특히 15세 미만 어린이의 청력 손실 중 약 60%는 예방할 수 있는 것으로 알려져 있다.[92][12]

효과적인 청각 장애 예방 전략은 다음과 같다.


  • 예방 접종: 풍진 예방 접종을 통해 선천성 풍진 증후군을 예방하고, 인플루엔자 균 및 폐렴구균 예방 접종을 통해 수막염 발생을 줄일 수 있다.[15] 세계보건기구는 홍역, 볼거리, 수막염 예방 접종과 조산 예방 노력, 특정 약물 복용 회피를 권장한다.[93]
  • 소음 노출 관리: 큰 소음에 노출되는 것을 피하는 것은 소음성 난청 예방에 중요하다.[94]
  • 기타: 세계 청력의 날과 같은 행사를 통해 청력 손상 예방을 위한 인식을 높이고, 관련 정보를 얻을 수 있다.


직업적으로 소음에 노출되는 경우, 적절한 청력 보호 장비(HPD)를 착용하고, 정기적인 청력 검사를 받는 것이 필요하다.[97][98]

8. 1. 직장 소음 규제

소음은 청각 장애 발생 원인의 절반을 차지하며, 전 세계 인구의 5%에 영향을 미친다.[161] 85dB 이상의 소음에 지속적으로 노출되거나 120dB 이상에 잠시 노출될 경우 영구적인 청각 장애가 발생할 수 있다.[165]

이에 따라 여러 정부, 산업체, 표준화기구에서 소음 기준을 정하고 있다.[166] 직업병 위험 요인인 소음을 관리하기 위해 미국 국립 직업안전보건연구소(NIOSH)와 직업안전보건청(OSHA)은 작업장 소음 수준에 대한 표준을 제공하고 집행한다.[100][101] 소음 노출을 줄이고 청력 손실을 예방하기 위해 기술적 관리 방법과 개인 보호 장비(PPE)를 포함한 다양한 관리 방법이 사용된다.[102]

회사는 근로자에게 적합한 개인용 청력 보호 장치를 제공할 수 있으며, 더 엄격한 법률 시행, 소음 노출 수준 정보 제공, 귀마개 사용, 기술적 개선 등의 노력을 통해 소음성 난청을 예방할 수 있다.[107]

9. 역학

2013년 기준으로 전 세계에서 11억 명이 청력 장애를 겪고 있으며, 이는 전체 인구의 약 5%에 해당한다.[172] 이 중 3억 6천만 명에서 5억 3천 8백만 명이 청각 장애를 겪고 있고, 1억 2천 4백만 명은 중등도에서 중증의 청각 장애를 겪고 있다.[173][175][174] 특히, 중증도 이상의 청각 장애를 겪는 사람들 중 1억 8백만 명은 저소득 및 중간 소득 국가에 거주하고 있다.[175] 전체 청각 장애 환자 중 6천 5백만 명은 유년기에 청각 장애가 발생했다.[176]

2004년 기준 10만 명당 난청(성인 발병)에 대한 장애조정계획수명(DALY):


수화를 사용하거나 농문화에 속한 사람들은 자신을 질병에 걸린 것이 아니라 남들과 다를 뿐이라고 생각하며, 치료를 거부하기도 한다.[181][177][178][179]

미국에서는 신생아 청력 선별검사가 널리 시행되고 있으며, 언어 발달에 중요한 시기인 생후 3년 이내에 조기 발견과 치료를 권장한다.[6][109] 미국 소아과 학회는 학령기 아동에게 여러 차례 청력 검사를 권고하고 있으며,[55] 미국 언어·언어병리·청각 협회는 성인의 경우 50세까지 10년마다, 그 이후에는 3년 간격으로 청력 검사를 받을 것을 권장한다.[114]

세계보건기구(WHO)의 2017년 보고서에 따르면, 해결되지 않은 난청으로 인한 전 세계적 연간 비용은 7500억달러에서 7900억달러로 추산된다.[120] 국제표준화기구(ISO)는 청력 역치와 소음성 난청 추정을 위한 ISO 1999 표준을 개발했다.[121]

미국 국립보건통계센터(NCHS)의 국립건강영양조사(NHANES)에 따르면, 20세~69세 성인의 난청 발생률은 감소 추세에 있으며, 나이, 성별, 인종, 교육 수준, 소음 노출과 관련이 있는 것으로 나타났다.[128]

9. 1. 대한민국 현황

대한민국에서도 청각 장애는 주요 건강 문제 중 하나이며, 고령화와 소음 노출 증가로 인해 환자 수가 증가하는 추세이다. 국제표준화기구(ISO)는 청력 역치와 소음성 난청의 추정을 위한 ISO 1999 표준을 개발했다.[121] 인종은 순음 청력 역치의 예상 분포에 영향을 미칠 수 있는 요인 중 하나이므로 대한민국,[125] 스웨덴,[123] 노르웨이,[124] 미국,[126] 및 스페인[127] 등 여러 국가 또는 지역의 데이터 세트가 존재한다.

10. 사회문화적 측면

수화는 청각 장애인의 의사소통 수단이다. 수화는 소리 대신 손짓, 몸짓, 얼굴 표정을 이용한다. "수화는 시각이 청각 장애인이 정보를 주고받는 데 가장 유용한 도구라는 생각에서 비롯되었다." [130]

농아 문화는 수어를 주로 사용하는 사람들의 문화이다. 이들은 청각 장애를 질병이 아닌 다름으로 본다. 농인들은 청각 장애 치료를 거부하기도 하며, 인공와우 이식이 농문화에서 멀어지게 할 수 있다고 우려한다.[177][178][179][180] '난청'이라는 단어는 부정적이다.[181]

농인을 위한 교육 기관으로는 수화를 주로 사용하는 갤러뎃 대학교, 국립 청각 장애인 기술 연구소 (이상 미국)[136], 쓰쿠바 공업대학 (일본)[137] 등이 있다.

10. 1. 대한민국 농문화

미국 수화의 "친구" 수화 동작


농아 문화는 주요 언어가 수어인 사람들로 구성된 긴밀한 문화 집단이며, 주변의 청각 장애가 없는 사람들의 공동체와는 구별되는 사회적, 문화적 규범을 실천한다.[131] 이 공동체에는 청각 장애의 영향을 받고 수화를 주된 의사소통 수단으로 사용하는 공동체의 사회적 신념, 행동, 예술, 문학적 전통, 역사, 가치 및 공유된 제도가 포함된다.[132][133] 농아 공동체의 구성원들은 청각 장애를 장애 또는 질병이 아닌 인간 경험의 차이로 보는 경향이 있다.[134][135]

대한민국에서도 농문화가 존재하며, 한국 수어는 한국어와는 다른 독자적인 언어 체계를 가지고 있다.

11. 의사소통

청각 장애인의 의사소통에는 잔존 청력과 독순술을 통해 비장애인의 음성 언어를 이해하고 말로 표현하는 구화법, 그리고 자연 수화, 문법적 수화, 지화 등을 이용한 시각적 방법이 있다. 이 외에도 글을 써서 의사소통하는 필담이 사용되기도 한다.[157]

12. 청각 장애 판정 기준

대한민국에서는 장애인복지법에 따라 청력 손실 정도에 따라 청각 장애 등급을 판정한다. 세부 등급으로는 2급(두 귀의 청력 손실이 각각 90dB 이상), 3급(두 귀의 청력 손실이 각각 80dB 이상), 4급 1호(두 귀의 청력 손실이 각각 70dB 이상), 4급 2호(두 귀에 들리는 보통 말소리의 최대 명료도가 50% 이하), 5급(두 귀의 청력 손실이 각각 60dB 이상), 6급(한 귀의 청력 손실이 80dB 이상, 다른 귀의 청력 손실이 40dB 이상)이 있다. 다만, 한쪽 귀가 완전히 들리지 않더라도 반대쪽 귀의 청력이 남아있다면 청각 장애로 판정하지 않는다.

12. 1. 대한민국 장애인복지법

대한민국 장애인복지법에서는 청력 손실 정도에 따라 청각 장애 등급을 판정하고 있으며, 상세 내용은 다음과 같다.

등급판정 기준
2급두 귀의 청력 손실이 각각 90dB 이상
3급두 귀의 청력 손실이 각각 80dB 이상
4급 1호두 귀의 청력 손실이 각각 70dB 이상
4급 2호두 귀에 들리는 보통 말소리의 최대 명료도가 50% 이하인 사람
5급두 귀의 청력 손실이 각각 60dB 이상인 사람. 심한 이명이 있으며 청력 장애 정도가 6급인 경우 5급으로 한다.
6급한 귀의 청력 손실이 80dB 이상, 다른 귀의 청력 손실이 40dB 이상인 사람. 심한 이명이 있으며 양측의 청력 손실이 각각 40~60dB 인 경우 6급 판정.



단, 한쪽 귀가 완전 청력 손실 상태인 경우에도 반대측 청력이 남아있는 경우는 청각 장애인이 아니다.

13. 연구 동향

2005년 연구에서 기니피그의 와우각 세포 재생에 성공했다.[138] 그러나 와우각 유모 세포의 재생이 청력 민감도의 회복을 의미하는 것은 아니다. 감각 세포가 유모 세포에서 뇌로 신호를 전달하는 뉴런과 연결될 수도 있고 연결되지 않을 수도 있기 때문이다. 2008년 연구에서는 Atoh1을 표적으로 하는 유전자 치료가 배아 마우스에서 유모 세포 성장을 유발하고 뉴런 돌기를 유인할 수 있음을 보여주었다. 비슷한 치료법이 언젠가 인간의 청력 손실을 개선할 수 있을 것으로 기대하고 있다.[139]

2012년에는 줄기 세포를 사용하여 와우 신경 세포의 성장을 달성하여 모래주머니쥐의 청력 개선을 가져왔다는 연구 결과가 보고되었다.[140] 2013년에는 약물 중재를 통해 청각 장애가 있는 성체 마우스에서 유모 세포를 재생하여 청력 개선을 가져왔다는 보고도 있었다.[141] 미국의 청력 건강 재단(Hearing Health Foundation)은 청력 회복 프로젝트를 시작했다.[142] 영국의 청력 손실 대응 단체인 액션 온 히어링 로스(Action on Hearing Loss) 또한 청력 회복을 목표로 하고 있다.[143]

2015년, 연구자들은 유전적으로 청각 장애가 있는 마우스가 TMC1 유전자 치료를 받았을 때 청력이 어느 정도 회복되었다는 사실을 보고했다.[144][145] 2017년에는 우셔 증후군(Usher syndrome) 치료를 위한 추가 연구가 수행되었으며,[146] 여기서 재조합 아데노-관련 바이러스가 기존 벡터보다 성능이 더 뛰어난 것으로 나타났다.[147][148]

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